事故報告書（社内用）のテンプレート（Word・Excel・書き方・記入例）

このテンプレートは社内の報告用です。役所への報告（労働基準監督署への労働者死傷病報告など）が要るときは、その役所の様式で別に出してください。

事故報告書（社内用）とは、仕事中に起きた物損や小さなけが、社用車の事故、商品の破損などについて、何が起き、どんな被害があり、どう対応したかと、原因・再発防止策を、上司や会社に伝える社内の書類です。読み手が知りたいのは「けが人はいるか」「何がどれだけ壊れたか」「仕事は止まるか」「また起きないか」の4つです。

このテンプレートは、社内で上司・会社に報告するときに使う事故報告書を、WordとExcelで同じ欄にしたものです。被害・影響を「人のけが」「物の損害」「仕事への影響」に分けて書き、原因は直接の原因とその背景に分け、再発防止策に担当と期限を書く形にしています。

このテンプレートで扱う事故・扱わない事故

役所への報告には、出し先と様式が法令で決まっているものがあります。たとえば、労働者死傷病報告は労働安全衛生規則の第97条、自動車事故報告書は自動車事故報告規則の第2条・第3条に定めがあります（どちらも e-Gov 法令検索）。報告が要るかどうかは、条文と所轄の役所で確かめてください。このページでは、その判断や手続きは扱いません。

テンプレートの中身

Excelは1シートで、A4縦1枚に縮めて印刷します。Wordは同じ欄のA4縦2ページ（2ページ目は原因から）です。空欄のWordは、書く欄をクリックすると案内の薄い文字が消えます。ファイルの冒頭にも、このページの冒頭と同じ一文を入れています。

記入例：社用車のバンパーのこすり傷

記入例は、架空の会社の営業課の社員が、営業から戻って社用車（ライトバン）を本社倉庫の駐車場にバックで停めるときに、車の左後ろのバンパーを倉庫の柱にこすった物損です。けが人はいません。

会社・人名・数字はすべて架空です。記入例では、保険や修理の手続きには触れていません。社内でどの部署が受け持つかは、会社の決まりに合わせてください。

項目ごとの書き方

事故の種類

物損・車両・けが・商品の破損・その他から選びます。社用車で物をこすったときは「車両」、台車や荷物で壁を傷つけたときは「物損」のように、社内で分け方をそろえておくと、あとで件数を数えやすくなります。

発生日時・発生場所・関係した人

発生日時は、わからなければ「17:40ごろ」と書きます。発生場所は、建物の名前だけでなく、区画や柱の位置まで書くと、対策（照明・目印）の場所がそのまま決まります。関係した人は、所属と人数を書きます。

何が起きたか

何をしていたときに、何が、どうなったかを、見たとおりに書きます。「不注意でぶつけた」のような評価ではなく、「バックで停めるとき、左後ろのバンパーを柱にこすった」と、動きと位置を書きます。速さや距離など、あとで原因を考えるのに要ることも添えます。

被害・影響

人のけが・物の損害・仕事への影響の3つに分けます。けががないときも「なし」と書きます。けがをした人がいるときは、けがの有無と人数を書き、くわしい様子は社内の決まりに従って担当の部署に伝えます。物の損害は、何に、どこに、どれくらいの大きさの傷があるかを書きます。

発生直後の対応

1行に1つの時刻で、安全の確認、写真、上司への連絡など、したことを書きます。誰に、いつ伝えたかが残っていると、連絡が漏れていないかを確かめられます。

原因

直接の原因と、その背景を分けて書きます。記入例は、直接の原因が「窓を開けて目で確かめなかった」、背景が「夕方で暗い」「柱が照明の陰」「慣れない区画」です。背景を書くと、本人が気をつけるだけでなく、場所や手順を変える対策が出てきます。

再発防止策

対策ごとに、担当と期限を書きます。場所を変える対策（反射テープ・照明）と、やり方を変える対策（窓を開けて目で確かめる）を組み合わせると、1つの対策が守られなかったときにも防げます。

上司のコメント・添付

上司が、対策で足りないこと、ほかの部署や拠点にも広げることを書きます。添付には、写真の枚数と何を写したかを書きます。

写真の撮り方と、報告書を出すまでの流れ

事故報告書は、あとから読む人が現場を見ていないことを前提に書きます。文だけで伝えにくい位置や大きさは、写真で補います。

報告書を出すまでの流れは、会社の決まりに合わせます。記入例では、次の順で進めています。

1. けが人がいれば手当てを先にし、周りの安全を確かめる
2. 上司に電話や口頭で第一報を入れる（記入例では17:50）
3. 写真を撮り、時刻と、したことを書き留める
4. この報告書を書いて、上司と担当の部署に出す（記入例では翌日の9:00）
5. 上司のコメントと再発防止策の担当・期限を決め、確認の印をもらう

報告書は、記憶が新しいうちに、その日か翌日までに書くと、時刻や位置を正しく書けます。再発防止策の期限が来たら、対策が終わったかを上司の欄に書き足しておくと、同じ報告書で最後まで追えます。

事故報告書の例文

記入例とは別の場面の例文です。会社・数字はすべて架空です。

けがの例文は、けがの有無・人数と、手当てのあと作業を続けたかだけを書いています。だれがけがをしたかや、けがのくわしい様子は、社内の決まりに従って担当の部署に伝えます。

よくある書き間違い

• 「不注意で」「うっかり」で済ませる：何をしていて、どう動いたかを書かないと、原因と対策が出てきません
• 被害を「少し」「軽く」とぼかす：傷の長さ、壊れた数、止まった時間など、数字で書きます
• けががないときに、人のけがの欄を空けておく：空欄だと、書き忘れなのか、けががないのかがわかりません。「なし」と書きます
• 発生直後の対応に、上司への連絡の時刻がない：連絡が遅れていないかを、あとで確かめられません
• 再発防止策に担当と期限がない：誰がいつまでにするかを書かないと、対策が進みません

事故報告書・ヒヤリハット報告書・経緯報告書の使い分け

毎月の報告を楽にするには

事故報告書は、事故が起きたときにそのつど書く書類です。社内では、事故とヒヤリハットの件数を毎月まとめて、安全の会議や経営に報告することがあります。事故の種類を一覧から選んで書いておくと、月末に件数を数えやすくなります。月の件数を場所・種類ごとに数える表は、ヒヤリハット報告書のテンプレートの「一覧・集計」のシートを、事故の一覧にも使えます。

毎月の報告書の型は、業務報告書・月報のテンプレートでも配っています。おまかせレポートは、毎月同じ型で出す報告書やレポートの作成を、元のデータを共有ドライブに入れていただくだけで引き受けます。どんな仕上がりになるかは、架空の会社で作った実物サンプル集で見られます。今お使いの報告書を1本お預かりして、同じ型で1回分を作る無料のお試しも受け付けています。